הגדלת חזה בסיליקון

שימוש בשתלי סיליקון: יצירת המראה הטבעי כוללת החדרת שתל סיליקון אשר יעניק לשד מראה טבעי או שימוש באמצעים טבעיים ולא שתלים כדי להגדיל את החזה.

הגדלה בצורה טבעית היא - הזרקת שומן עצמי לחזה. אך השיטה הפופולרית להגדיל חזה הייתה ונשארה השימוש בשתלים. גם עם שתל ניתן להשיג תוצאה טבעית.

שימוש בשתל בעל נפח קטן, שאינו בולט מדי, במנח תת שרירי (כדי שהשריר ילחץ על השתל ויעניק מראה טבעי) ובמידת האפשר שתל בעל מרקם נוזלי יותר ופחות קשה יעניק לחזה מראה טבעי.

בנשים בעלות רקמת שד עבה, השתל מוסתר היטב ויתקבל מראה טבעי. בנשים עם רקמת שד דקה יותר, השתל יהיה חשוף יותר תחת רקמת השד. 

1. מדוע להחדיר את השתלים מתחת לשריר?

השריר מכסה את השתל ברקמה נוספת ומעניק תוצאות טבעיות יותר, כיון שהשריר לוחץ על השתל בחלקו העליון. אין זה אומר שיש להחדיר תמיד את השתלים מתחת לשריר. כאשר עובי רקמת השד גדול מ- 2 ס"מ, הכיסוי הנוסף אשר מעניק השריר הוא מוגבל.  כמו כן, באישה בעלת עור עם איכות ירודה בשל לידות או לאחר ירידה במשקל, יש להיזהר ממנח תת שרירי, כיון שיכול להיווצר עיוות במראה השדיים. הדבר נכון גם בנשים המתוכננות להרמה והגדלה.

2. כיצד ניתן למנוע גלים לאחר הגדלה?

לא תמיד ניתן למנוע גלים באופן מלא. גורמי סיכון להתפתחות גלים כוללים רקמה שד דקה מדי, ללא כיסוי לשתל והחדרת שתלים גדולים באופן יחסי מעל השריר. המעבר לשימוש בשתלי סיליקון, במיוחד אלה בעלי צפיפות סיליקון גבוהה, הקטין את שיעור הגלים ביחס לשתלי מי מלח. הנחה של השתל מתחת לשריר עשויה להפחית גם את הבעיה, אם כי חשוב לציין שהשריר מכסה רק את חלקם העליון של השדיים והתפתחות גלים בחלק התחתון של השדיים מתרחשת לעתים קרובות.

3. האם יש צורך להחליף שתל סיליקון קרוע?

​כן. בכל מקרה בו הוכח בבדיקות ההדמיה (MRI, ממוגרפיה או אולטרא-סאונד) שיש פגיעה בשלמות השתל, יש להחליפו. קרעים עלולים לגרום לגרנולומות – גושים המכילים סיליקון ברקמת השד או בבלוטות הלימפה. גושים אלה, אשר אינם מסוכנים כשלעצמם, עלולים לחקות סרטן שד ולגרום לדאגה מיותרת. קרע בשתל עלול לגרום גם להתקשות קפסולה – התפתחות של רקמה צלקתית קשה סביב השתל העלולה לעוות את השד או לגרום לכאב.

4. ברגע שנתגלה קרע, מתי כדאי להחליף את השתל?

לא מדובר בניתוח דחוף. יש לבצע את הניתוח מספר שבועות-חודשים לאחר גילוי הקרע. בד"כ מדובר בניתוח שההחלמה ממנו קלה, לעומת הגדלת החזה הראשונית. לעתים, יש גם להוציא או לשחרר את התקשות הקופסית מסביב לשתל ע"מ לשפר את תוצאות הניתוח. חשוב לציין שמרבית הקרעים בשתלי סיליקון אינם מורגשים ע"י המטופלת ובד"כ מתגלים בבדיקת הדמיה אקראית. הסיכוי לקרע בשתל סיליקון הוא בממוצע פחות מ-1% לשנה, כאשר בשנים הראשונות הסיכוי לקרע שואף לאפס. לאחר עשור מאז ניתוח הגדלת חזה, הסיכוי ששלמותו של השתל תישמר היא מעל 90%.

5. האם הגדלת חזה עשויה לשפר מראה של שד צנוח?

​שד צנוח נגרם בשל עודפי עור יחסית לרקמת השד. במקרה כזה,הניתוח הנכון אינו ניתוח הגדלת חזה סטנדרטי אלא ניתוח של הסרת עודפי עור מהשד, היינו הרמת חזה. ניתן לבצע את ההרמה ללא שתלים אם הרצון הוא בשד בגודל דומה או קטן יותר או להוסיף שתלים כאשר יש רצון בשד גדול יותר או במלאות בחלק העליון של השדיים. יש להפריד בין מקרה של שד צנוח לשד מרוקן. בשד מרוקן אין עודפי עור אלא חוסר ברקמה. במקרה כזה, הגדלת חזה עשויה להועיל.

6. האם מה שקובע את גודל ומראה החזה הוא גודל השתל בלבד?

לא רק. מה שקובע את גודל השדיים לאחר הניתוח הוא גודלם לפני הניתוח ותוספת הנפח של השתל. גורמים נוספים אשר יקבעו את מראה השד לאחר הניתוח כוללים את מראה השד לפני הניתוח וצורת השתל. ככל שהשד צנוח יותר, הוא יישאר צנוח גם אחרי הניתוח אם מבוצעת הגדלה בלבד. שתל בולט יותר יעניק לשד מראה מלאכותי יותר לעומת שתל פחות בולט. שתלים אנטומיים (אגסיים) מעניקים צורה טבעית יחסית ללא מלאות עליונה משמעותית, אך עלולים להסתובב.

7. על פי אלו פרמטרים קובע הרופא את גודל השתל? 

הפרמטר החשוב ביותר הוא רוחב השד. יש להחדיר שתל אשר קוטרו קטן מעט יותר מרוחב השד ע"מ שהשתל לא יתקפל על עצמו ויבלוט בחלק הצדי של השדיים. יש להעריך את עור השדיים. עור של בחורה צעירה, פחות ניתן למתיחה ויש להימנע משתלים גדולים מדי ע"מ שלא יופיעו בו סימני מתיחה. באישה לאחר תנודות במשקל, או הריונות ולידות, העור ניתן יותר למתיחה אך גם פה יש להימנע משתלים גדולים כדי להפחית צניחה עתידית.

8. מדוע לעתים שד אחד הוא קשה ושד אחד רך?

הסיבה לכך בד"כ היא התקשות קופסית. הקופסית היא צלקת שמתפתחת אצל כל אישה העוברת ניתוח להגדלת החזה. לעתים, צלקת זו מתקשה מסיבות שונות אשר לא ברורה סיבתן. אפשרויות שהועלו הם זיהום או דימום במהלך הניתוח, אך אלו רק השערות. הטיפול בקופסית כולל בד"כ הוצאה של השתל, שחרור הוא הוצאה של הקופסית והחדרה של שתל חדש. סיבה נוספת לנפיחות בשדיים היא הצטברות נוזל. הדבר נדיר יחסית, וגם פה הטיפול בד"כ ניתוחי.

9. מה הסיכוי לאובדן תחושה בפטמה לאחר הגדלת חזה?

לעתים קרובות, מתלוננות מטופלות בשלב המידי לאחר הניתוח על הפרעות תחושה בפטמה. בד"כ מדובר בזרמים באזור הפטמה. הזרמים נוצרים בד"כ עקב חזרה של העצבוב ומדובר באי נוחות אשר נעלמת בד"כ לאחר מס' חודשים. חוסר תחושה לאחר הניתוח נפוץ גם כן, אך ברב המקרים התחושה לפטמה חוזרת למעט 3-5% מהמטופלות אשר תסבולנה מחוסר תחושה קבוע. יש להמתין לעתים עד שנה וחצי- שנתיים מהניתוח ע"מ להעריך אם התחושה חזרה באופן מלא.

10. מדוע יש הבדל בין מטופלות במרחק בין השדיים לאחר הגדלת חזה?

מה שקובע את המרחק בין השדיים לפני הניתוח, הוא המרחק בין השדיים לפני הניתוח. יש להחדיר את השתל, פחות או יותר, במיקום של השד הקיים. במקרה של מרחק גדול בין השדיים לפני הניתוח, ניסיון לייצר כיס אשר יקרב בין השדיים באופן מוגזם נועד לכישלון כיון שבמקרה כזה, הפטמות תהיינה ממוקמות בצדדים באופן יחסי והשתל יותר במרכז. עובדה זו תעוות את מראה השדיים. 

את חושבת שגם הבטן זקוקה לשיפור? חשבת על שאיבת שומן בבטן?